高齢者への低用量アスピリン、中止すると…？

高齢者への低用量アスピリン、中止すると…？https://www.carenet.com/news/general/carenet/59104?utm_source=m29&utm_medium=email&utm_campaign=2024081906

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心血管疾患（CVD）を有さない高齢者において、低用量アスピリンはCVDリスクを低下させず、全死亡や大出血のリスクを上昇させたことが報告されているが、すでに多くの高齢者に低用量アスピリンが投与されている。

そこで、オーストラリアの研究グループは、アスピリン中止の安全性を明らかにすることを目的として、CVDを有さない高齢者において、低用量アスピリン中止がCVDリスクに与える影響を検討した。

その結果、低用量アスピリン中止はCVDリスクを上昇させず、大出血リスクを低下させることが示された。

（BMC Medicine誌 2024.7.29）

本研究は、CVDを有さない70歳以上（一部65歳以上を含む）の高齢者を対象として低用量アスピリンの有用性を検討した「ASPREE試験」の参加者のデータについて、target trial emulationの手法を用いて後ろ向きに解析した。ASPREE試験でアスピリンが投与された参加者について、アスピリンを中止した群（中止群：5,427例）、継続した群（継続群：676例）に分類して比較した。

主要評価項目はCVD、主要心血管イベント（MACE）、全死亡、大出血とし、Cox比例ハザードモデルを用いて、3、6、12、48ヵ月のフォローアップ期間におけるハザード比（HR）および95％信頼区間（CI）を推定した。

HRおよび95％CIの推定の際には、傾向スコアによる調整を行った。

本研究において、中止群では、短期（3ヵ月後）および長期（48ヵ月後）におけるCVD、MACE、全死亡のリスクの有意な上昇はみられなかった。

一方、12ヵ月後の全死亡および3、12、48ヵ月後の大出血のリスクは有意に低下した。

傾向スコアによる調整後の中止群の継続群に対するHR、95％CI、p値は以下のとおり。

本研究結果について著者らは、3～12ヵ月後におけるイベント数が少なかったことや、継続群は研究開始時点のCVDリスクが高かった可能性があることなどの限界を指摘しつつも「高齢者において、低用量アスピリンを中止してもCVDや全死亡のリスクの上昇はみられなかった。また、低用量アスピリンの中止によって、大出血リスクが低下するため、とくにCVDを有さない70歳以上の高齢者において、アスピリンの処方中止が安全である可能性があると考えられる」とまとめた。